叙事护理（Narrative Nursing）是由后现代心理学的叙事疗法和临床护理相结合的一种新的心理护理模式，属于人文护理的范畴。护理人员打破了以往只了解患者病史、病情的惯例，通过对患者患病的故事倾听、吸收，发现护理要点，把叙事治疗的理念和方法运用到临床护理工作中去，是护士与患者心与心的沟通，能够让患者在诊治疾病的同时更好地感受关爱、享受温暖。

斜视，作为一种常见的眼科疾病，不仅影响患者的视觉功能，更可能对其心理、社交乃至家庭关系造成深远影响。

一、初遇：视线之外的孤独：

二十岁的小光因斜视入院准备接受手术治疗。初次见面时，他独自坐在病房，刻意避开他人的目光。当护士进行术前宣教时，他始终低头不语。其病历显示，斜视问题自小学阶段已存在，但因家庭忽视及自身羞耻感，直至青春期因外观困扰与视力疲劳加剧才前来就医。

护士注意到，小光在填写入院资料时，对“疾病对你生活的影响”一栏犹豫良久，最终写下：“别人总问我在看哪里，其实我只是在看他们。”这句话揭示了斜视患者常面临的误解——其视线方向常被误读为注意力分散或不礼貌，进而导致社交中的尴尬与自我封闭。

二、倾听：故事中的伤痕：

在一次术前心理评估访谈中，视光及小儿眼病科护士夏萍采用了叙事方法，引导小光分享他的经历。他讲述道：“小时候拍照，妈妈总说‘你的眼睛怎么老是歪的，不好看'。后来我就不爱拍照了。上课时，老师以为我总看窗外，其实我只是在看黑板….但眼睛不听使唤。”

他提及，曾尝试用头发遮挡面部，或刻意避免与人长时间对视。这些叙述不仅描述了斜视的功能性困扰，更揭示了长期累积的心理负担：来自家人的无意评论、他人的误解、以及自我接纳的困难。认识到，对于小光而言，手术不仅是矫正眼位，更是修复其社会形象与自我认同的重要契机。

三、介入：技术与叙事的交融:

1.术前阶段：除常规眼部准备与健康教育外，安排专门时间进行叙事访谈。护理人员鼓励小光用绘画或文字表达她对“直视”的期待。他画了一幅画：一个男孩的眼睛清晰地望向远方，身旁写着“我想看清，也想被看清”。这幅画被放置护理计划中，成为理解其治疗动机的核心参考。

2.家庭参与：邀请小光的父母参与一次家庭会议。夏萍分享了小光的故事片段，特别是他关于拍照与课堂经历的叙述。母亲听后沉默片刻，说道：“我们一直以为只是眼睛有点歪，没想到他心里装了这么多事。”此次沟通促使家人重新理解疾病的影响，并表示将在术后给予更多情感支持。

3.术中与术后关怀：手术当日，夏萍在交接时向手术团队简要转述了患者对“被看清”的期待，使医疗过程更具个体关怀。术后恢复期，当小光因眼部包扎暂时失能而焦虑时，夏萍引用他自己的画作与故事进行鼓励：“你正在走向你画里的那一刻。”

四、康复：新视界中的联结

术后复查显示，小光的眼位矫正成功。然而，叙事护理的关注点延伸至功能康复之外。夏萍观察到，小光起初仍习惯性躲避镜头。在一次复查后，护理人员提议：“试试看，现在你可以真正地看着镜头了。”他犹豫后点头，拍下了一张正视前方的照片。看到照片后，他轻声说：“原来这样看东西，感觉……..很踏实。”

出院前，小光在护理反馈中写道：“谢谢你们听我说那些小事。以前我觉得斜视只是眼睛的问题，现在我知道，它也是我心里的一道墙。手术拆掉了墙，而你们的倾听，帮我找到了门。”

叙事感悟

多一份关爱，多一点耐心，去倾听疏导，不仅可以改善患者心理情绪，促进患者更好配合治疗护理，还可以让我们工作更高效有序。我们会继续关注患者身心状态，继续深入学习并运用叙事护理帮助更多患者。